Dr. Michael Anderson, a smiling middle-aged physician in a white lab coat with a stethoscope, posed indoors against a blurred hospital backdrop.

EMS y Dolor™ — 🌿Resumen clínico: Restaurar la movilidad y aliviar el dolor

Resumen clínico: La electroestimulación muscular (EMS) puede mejorar la activación muscular y reducir levemente el dolor en ciertas afecciones (p. ej., artrosis de rodilla) cuando se utiliza como complemento del ejercicio y el tratamiento estándar. La evidencia sobre su uso para el dolor de espalda y cuello es mixta. Se deben evaluar las contraindicaciones (p. ej., marcapasos). Consulte las fuentes citadas.

¿Qué hacen realmente los servicios de emergencias médicas? - Resumen clínico

La estimulación eléctrica muscular (EMS) despolariza los nervios motores para provocar contracciones visibles. Clínicamente, la EMS se utiliza para (1) activar la musculatura inhibida, (2) contrarrestar la atrofia y (3) favorecer la reeducación neuromuscular tras una lesión o en casos de dolor articular. En estados de dolor, los beneficios suelen ser indirectos , mejorando la fuerza y ​​la función en lugar de bloquear directamente el dolor (este último mecanismo se estudia mejor con la TENS).

Resumen de la evidencia (osteoartritis de rodilla): Los metaanálisis modernos sugieren que la EMS/NMES (a menudo aplicada al cuádriceps) puede mejorar la fuerza y ​​la función, con efectos de leves a moderados cuando se combina con el ejercicio.

“La estimulación neuromuscular eléctrica (NMES) mejoró significativamente la fuerza del cuádriceps y la función de la rodilla en pacientes con osteoartritis de rodilla.” (Frontiers in Medicine, 2021).

El papel de los servicios de emergencias médicas en la atención multimodal

Para la osteoartritis, las guías clínicas de referencia enfatizan un plan integral (educación, control del peso, terapia de ejercicio y medicación adecuada). La electroestimulación muscular (EMS/NMES) puede utilizarse como complemento para ayudar a activar la musculatura débil o inhibida, especialmente el cuádriceps en la osteoartritis de rodilla, pero no como tratamiento único. La guía ACR/AF de 2020 desaconseja la electroestimulación nerviosa transcutánea (TENS) para la osteoartritis de rodilla debido a su escasa eficacia; tampoco recomienda la electroterapia de uso personal como tratamiento principal. Si se utiliza la EMS, debe ser para favorecer el fortalecimiento dentro de un programa supervisado.

Dolor de cuello y lumbar: establecer expectativas

Para el dolor axial, los mejores resultados se obtienen sistemáticamente con la rehabilitación activa (actividad gradual, control motor, fortalecimiento y asesoramiento ergonómico). Las modalidades eléctricas presentan una magnitud del efecto variable entre los distintos ensayos y deben considerarse complementos opcionales, utilizados para facilitar el movimiento, no para sustituirlo. (Para un enfoque multimodal más amplio, consulte la guía general en la declaración de la ACR/AF).

Seguridad, cribado y selección de pacientes

Antes de prescribir o recomendar el SEM:

“No utilice TENS si tiene un marcapasos.” (NHS)

La misma precaución se aplica generalmente a los sistemas electromagnéticos cerca de dispositivos electrónicos implantados. Evite su uso sobre piel lesionada, áreas con cáncer activo o sensibilidad reducida; evite su uso abdominal/lumbar durante el embarazo; y evite la colocación de electrodos transtorácicos. Consulte la guía clínica del NHS para obtener una lista de verificación práctica.

Uso clínico práctico (parámetros típicos observados en ensayos clínicos)

  • Colocación: sobre el abdomen del músculo objetivo (p. ej., vasto medial/lateral para la OA de rodilla).

  • Dosis: Los protocolos de investigación comunes utilizan aproximadamente 15–30 minutos por sesión, de 3 a 5 días por semana, durante 6–8+ semanas, además de ejercicio progresivo.

  • Intensidad: Hasta lograr una contracción fuerte y tolerable; ajustar gradualmente.
    Estos son ejemplos representativos de diseños de ensayos clínicos; adáptelos a la tolerancia y los objetivos individuales.

Conclusión para médicos y compradores

  • La electroestimulación muscular (EMS/NMES) puede ayudar a los pacientes a realizar el trabajo (activar músculos inhibidos, tolerar el ejercicio).

  • No sustituye la carga, el movimiento, el control del peso ni los analgésicos de primera línea cuando sea apropiado.

  • Realice una evaluación exhaustiva para detectar contraindicaciones y establezca expectativas realistas.

Fuentes y citas clave

  • Frontiers in Medicine (2021) —Metaanálisis de NMES en OA de rodilla: ganancias medibles en la fuerza y ​​función del cuádriceps.

“La estimulación neuromuscular eléctrica (NMES) mejoró significativamente la fuerza del cuádriceps y la función de la rodilla en pacientes con osteoartritis de rodilla.”

  • BMC Musculoskeletal Disorders (2024) —Un metaanálisis actualizado respalda la NMES como complemento del ejercicio para mejorar la función en la OA de rodilla.

  • Guía ACR/Arthritis Foundation (2020) — Fuerte recomendación en contra de la TENS para la OA de rodilla; enfatiza estrategias integrales, no farmacológicas y farmacológicas.

  • Directrices del NHS (seguridad en la atención al paciente) : contraindicaciones claras y expectativas realistas para la estimulación eléctrica.

“No utilice TENS si tiene un marcapasos.”

Aviso legal: Este artículo es informativo y no sustituye la consulta médica personalizada. Para obtener un diagnóstico o tomar decisiones sobre el tratamiento, consulte a un profesional sanitario cualificado.

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